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西表滞在日程
到着
(例:8月1日)
出発
(例:8月7日)
ダイビング、シュノーケリング、トレッキング日程
から
(例:8月1日)
まで
(例:8月2日)
宿泊先は決まってますか?
宿泊先まで送迎いたしますのでご記入下さい。
宿泊先:

にこにこダイビングで潜ったことはありますか?
  1. 【選択して下さい】 
ダイビング経験本数
到着日午後からの参加希望
  1. 【選択して下さい】 
レンタル器材

※レンタルされる方が複数の場合、下のメッセージ欄にご記入下さい

レンタルされるかたの身長・体重・足のサイズ
身長cm

体重kg

足のサイズcm

(レンタルされるかたが複数いる場合は、メッセージ欄にお願いします)
※わからない場合は、後日ご連絡でも大丈夫です※

必要な器材を準備するための目安にしますのでご記入下さい
※2名様以上いらっしゃる場合は、下にありますメッセージ欄にご記入して下さい。
わからない場合は、後日ご連絡でも大丈夫です。
※トレッキングのみの方は、足のサイズだけで大丈夫です。

身長・体重・足のサイズ
身長cm

体重kg

足のサイズcm
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人数  男性   女性
メールアドレス  
携帯電話番号   (例:090-xxxx-xxxx)
日程&宿泊先
西表滞在日程 到着  (例:8月1日)
出発  (例:8月7日)
ダイビング、
シュノーケリング、
カヌー日程
から  (例:8月1日)
まで  (例:8月2日)
宿泊先は
決まってますか?
  決定 宿泊先:    未定
    ※宿泊先まで送迎いたしますのでご記入下さい。
ファンダイビングを予約される方のみご記入下さい
西表で潜ったことは
ありますか?
  初めて 2回目 3回目 それ以上
にこにこダイビングで潜ったことはありますか?   ある ない
ダイビング歴・ダイブ数   ヶ月   ダイブ数:
ライセンスカード  団体   ランク
到着日の午後から
ダイビング参加希望
  希望する 希望しない
レンタル器材
フルレンタル BC レギュレーター ウェットスーツ
3点セット マスク シュノーケル フィン デジタルカメラ
 ※レンタルされる方が複数の場合、下のメッセージ欄にご記入下さい
身長・体重  cm  kg
※体重はスーツ・又はフルレンタルの方のみご記入下さい。
足のサイズ  cm (フィンレンタルの方のみ)
体験ダイビングやシュノーケリング、トレッキングを予約される方のみご記入下さい
コース    体験ダイビング半日コース
     体験ダイビング1日コース
      シュノーケリング半日コース
     シュノーケリング1日コース
     マングローブカヌー&バラス島ツアー
     体験ダイビング&カヌープラン

必要な器材を準備するための目安にしますのでご記入下さい
※2名様以上いらっしゃる場合は、下にありますメッセージ欄にご記入して下さい。
わからない場合は、後日ご連絡でも大丈夫です。
※トレッキングのみの方は、足のサイズだけで大丈夫です。

身長・体重  cm kg
足のサイズ  cm
ライセンス講習を予約される方のみご記入下さい

必要な器材を準備するための目安にしますのでご記入下さい。

身長・体重  cm kg
足のサイズ  cm
その他 質問、ご意見などありましたらご記入下さい。
メッセージ欄